ब्लास्टोसिस्ट ट्रांसफर क्या है?
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) की जटिल और भावनात्मक रूप से संवेदनशील दुनिया में, भ्रूण को स्थानांतरित करने का निर्णय उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि स्वयं निषेचन। दशकों से , मानक यह था कि भ्रूण को विकास के तीन दिन बाद (“विभाजन अवस्था”) स्थानांतरित किया जाए। हालांकि, प्रयोगशाला प्रौद्योगिकी में हुई प्रगति ने ब्लास्टोसिस्ट ट्रांसफर को लोकप्रिय बना दिया है , यह एक ऐसी विधि है जिसमें पांचवें या छठे दिन तक इंतजार किया जाता है।
यह बदलाव केवल कार्यक्रम में परिवर्तन से कहीं अधिक है; यह एक रणनीतिक परिष्करण है जो गर्भावस्था की सफलता को बेहतर बनाने के लिए प्राकृतिक जीव विज्ञान की नकल करता है।ब्लास्टोसिस्ट क्या होता है और यह विशिष्ट समय क्यों मायने रखता है, इसे समझने से रोगियों को अपनी प्रजनन क्षमता की यात्रा को अधिक स्पष्टता और आत्मविश्वास के साथ आगे बढ़ाने में मदद मिल सकती है।
ब्लास्टोसिस्ट क्या है?
ब्लास्टोसिस्ट ट्रांसफर को समझने के लिए, सबसे पहले भ्रूण के विकास की प्रक्रिया को समझना आवश्यक है। अंडाणु के निषेचित होने के बाद, यह एक कोशिका के रूप में शुरू होता है और तेजी से विभाजित होना शुरू कर देता है।
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दिन 1-3 (विभाजन अवस्था): भ्रूण दो, चार और अंततः आठ कोशिकाओं में विभाजित होता है। इस अवस्था में, यह प्राकृतिक गर्भावस्था की तरह फैलोपियन ट्यूब में ही रहता है।
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चौथा दिन (मोरुला अवस्था): भ्रूण लगभग 16 से 32 कोशिकाओं की एक ठोस गेंद बन जाता है।
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दिन 5-6 (ब्लास्टोसिस्ट अवस्था): भ्रूण फैलता है और एक तरल पदार्थ से भरी गुहा विकसित करता है। अब इसमें 100 से 200 कोशिकाएं हैं और यह दो अलग-अलग भागों में विभाजित हो चुकी है:
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आंतरिक कोशिका समूह (आईसीएम): कोशिकाओं का वह समूह जो अंततः भ्रूण बनेगा।
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ट्रोफेक्टोडर्म: कोशिकाओं की बाहरी परत जो प्लेसेंटा और झिल्लियों का निर्माण करेगी।
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प्राकृतिक गर्भाधान में, भ्रूण अंततः फैलोपियन ट्यूब को छोड़कर गर्भाशय में प्रवेश करता है और आरोपण की प्रक्रिया शुरू करता है।
ब्लास्टोसिस्ट स्थानांतरण क्यों महत्वपूर्ण है?
प्रजनन विशेषज्ञों द्वारा ब्लास्टोसिस्ट ट्रांसफर की सिफारिश करने का प्राथमिक कारण चयन है । हर निषेचित अंडे में ब्लास्टोसिस्ट अवस्था तक पहुंचने की आनुवंशिक “क्षमता” नहीं होती है। भ्रूणों को तीन दिनों के बजाय पांच दिनों तक संवर्धित करने से, प्रयोगशाला का वातावरण एक प्राकृतिक छलनी के रूप में कार्य करता है, जिससे केवल सबसे मजबूत और सबसे व्यवहार्य भ्रूण ही खुद को प्रकट कर पाते हैं।
1. बेहतर भ्रूण चयन
तीसरे दिन, सूक्ष्मदर्शी से देखने पर कई भ्रूण एक जैसे दिख सकते हैं। हालांकि, शोध से पता चलता है कि तीसरे दिन के भ्रूणों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं (एन्यूप्लोइड) से ग्रस्त होता है। इनमें से कई “कमजोर” भ्रूण तीसरे और पांचवें दिन के बीच स्वाभाविक रूप से बढ़ना बंद कर देते हैं। पांचवें दिन तक इंतजार करके, भ्रूणविज्ञानी यह पहचान सकते हैं कि किन भ्रूणों में विकास की सर्वोत्तम क्षमता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि स्थानांतरण के लिए केवल “सर्वश्रेष्ठ में से सर्वश्रेष्ठ” भ्रूणों का ही चयन किया जाए।
2. शारीरिक समकालिकता
सामान्य गर्भावस्था में, तीन दिन का भ्रूण कभी भी गर्भाशय में नहीं पाया जाता; यह अभी भी फैलोपियन ट्यूब में ही होता है। तीसरे दिन गर्भाशय का वातावरण रासायनिक रूप से पांचवें दिन के वातावरण से भिन्न होता है। ब्लास्टोसिस्ट को पांचवें या छठे दिन गर्भाशय में स्थापित करना शरीर की प्राकृतिक “ग्रहणशीलता की अवधि” के साथ पूरी तरह से मेल खाता है, जब गर्भाशय की परत भ्रूण को ग्रहण करने और पोषण देने के लिए सबसे अधिक तैयार होती है।
3. उच्च प्रत्यारोपण दरें
क्योंकि ब्लास्टोसिस्ट अधिक विकसित होते हैं और विकास की महत्वपूर्ण बाधाओं को पार कर चुके होते हैं, इसलिए उनमें क्लीवेज-स्टेज भ्रूणों की तुलना में प्रति भ्रूण “प्रत्यारोपण दर” अधिक होती है।जहां एक दिन के भ्रूण के सफल प्रत्यारोपण की संभावना 20% हो सकती है, वहीं युवा रोगियों में उच्च गुणवत्ता वाले ब्लास्टोसिस्ट के सफल प्रत्यारोपण की संभावना 50% से 60% तक हो सकती है।
4. एक से अधिक गर्भधारण के जोखिम को कम करना
क्योंकि ब्लास्टोसिस्ट की सफलता दर अधिक होती है, इसलिए डॉक्टर आत्मविश्वास से सिंगल एम्ब्रियो (ईएसईटी) को स्थानांतरित कर सकते हैं ।पहले, तीसरे दिन भ्रूण स्थानांतरण में अक्सर दो या तीन भ्रूणों को स्थानांतरित किया जाता था ताकि कम से कम एक के सफल होने की संभावना बढ़ जाए, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर जुड़वां या तिगुने बच्चे पैदा होते थे। एक से अधिक गर्भधारण से मां (प्रीक्लेम्पसिया, गर्भावकालीन मधुमेह) और शिशुओं (समय से पहले जन्म) दोनों के लिए जोखिम बढ़ जाते हैं। ब्लास्टोसिस्ट स्थानांतरण से सफलता दर को प्रभावित किए बिना “एक बार में एक स्वस्थ बच्चा” पैदा करना संभव हो जाता है।
प्रक्रिया: प्रयोगशाला से जीवन तक
ब्लास्टोसिस्ट स्थानांतरण की प्रक्रिया मानक आईवीएफ प्रोटोकॉल का अनुसरण करती है, जिसमें प्रयोगशाला में एक विस्तारित “प्रतीक्षा करें और देखें” अवधि शामिल होती है।
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अंडाणु संग्रहण और निषेचन: अंडों को एकत्रित किया जाता है और मानक आईवीएफ या आईसीएसआई (इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन) के माध्यम से निषेचित किया जाता है।
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विस्तारित संवर्धन: तीसरे दिन स्थानांतरित किए जाने के बजाय, भ्रूणों को विशेष इनक्यूबेटरों में एक ऐसे संवर्धन माध्यम के साथ रखा जाता है जो फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय में पाए जाने वाले पोषक तत्वों की नकल करता है।
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“छंटनी” का चरण: मरीजों को “संख्या के खेल” के लिए तैयार रहना चाहिए।तीसरे और पांचवें दिन के बीच व्यवहार्य भ्रूणों की संख्या में गिरावट आना सामान्य बात है। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज के पास तीसरे दिन दस भ्रूण हैं, तो पांचवें दिन तक उसके पास केवल चार या पांच उच्च गुणवत्ता वाले ब्लास्टोसिस्ट ही बच सकते हैं।
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स्थानांतरण: जब ब्लास्टोसिस्ट उपयुक्त ग्रेड तक पहुंच जाता है, तो इसे एक पतली कैथेटर में लोड किया जाता है और अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत धीरे से गर्भाशय में रखा जाता है।
क्या यह सबके लिए सही है?
स्पष्ट लाभों के बावजूद, ब्लास्टोसिस्ट स्थानांतरण एक “सभी के लिए उपयुक्त” समाधान नहीं है।यह निर्णय कई कारकों पर निर्भर करता है:
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भ्रूणों की संख्या: यदि किसी मरीज के पास तीसरे दिन केवल एक या दो भ्रूण हों, तो कोई “चयन” करने की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे मामलों में, कुछ डॉक्टर उन्हें जल्दी स्थानांतरित करना पसंद करते हैं, यह मानते हुए कि गर्भाशय अभी भी सबसे अच्छा इनक्यूबेटर है, भले ही प्रयोगशाला के परिणाम उत्कृष्ट हों।
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मातृ आयु और अंडे की गुणवत्ता: अधिक उम्र की मरीज़ों या कम डिम्बग्रंथि भंडार वाली महिलाओं में कम भ्रूण उत्पन्न हो सकते हैं जो विस्तारित संवर्धन में जीवित रह सकते हैं।
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पिछला इतिहास: जिन लोगों के तीसरे दिन के कई बार प्रत्यारोपण असफल रहे हैं, उनके लिए ब्लास्टोसिस्ट कल्चर की ओर बढ़ना मूल्यवान नैदानिक जानकारी प्रदान कर सकता है।यदि भ्रूण लगातार 5वें दिन से पहले बढ़ना बंद कर देते हैं, तो यह अंडे या शुक्राणु की गुणवत्ता में किसी अंतर्निहित समस्या की ओर इशारा कर सकता है जो पहले छिपी हुई थी।
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जोखिम
ब्लास्टोसिस्ट स्थानांतर की योजना बनाने का प्राथमिक जोखिम प्रक्रिया का रद्द होना है । इस बात की बहुत कम संभावना (लगभग 5-10%) है कि कोई भी भ्रूण 5वें दिन तक जीवित न रह पाए।हालांकि यह बेहद दुखद है, लेकिन कई विशेषज्ञ तर्क देते हैं कि यदि कोई भ्रूण आधुनिक प्रयोगशाला के अत्यधिक नियंत्रित वातावरण में जीवित नहीं रह सकता है, तो उसे पहले स्थानांतरित करने पर भी सफल गर्भावस्था होने की संभावना नहीं थी।
